Ce qu'un diététiste peut faire pour vous / Fitness

Avez-vous déjà demandé si vous pourriez bénéficier de voir un diététiste (RD)? Et que font exactement les diététistes? Une étude récente a révélé que plus de 90% des personnes sont intéressées à consulter un diététicien. Beaucoup de personnes ont entendu parler de diététistes mais ne sont pas au courant du rôle essentiel qu'elles peuvent jouer pour aider les gens à atteindre leurs objectifs en matière de nutrition et de forme physique.

Les diététistes ont besoin d'au moins un baccalauréat et doivent compléter un stage en diététique, d'une durée de 6 mois à 2 ans. Après le stage, ils peuvent passer l'examen d'inscription. Les conditions d'enregistrement, de licence et de certification varient d'un État à l'autre. Les diététistes travaillent dans divers milieux, la majorité travaillant dans des hôpitaux, des maisons de soins infirmiers, des centres de soins ambulatoires, des cabinets de médecins ou des consultations privées. D'autres travaillent dans le domaine de la santé publique, du bien-être des entreprises ou de l'industrie alimentaire. Les diététistes peuvent aider les personnes atteintes de diverses maladies liées à la nutrition. Avec l'épidémie d'obésité actuelle aux États-Unis, de nombreuses personnes se tournent vers les diététistes pour obtenir de l'aide pour perdre du poids. Toutefois, les diététistes peuvent également aider ceux qui cherchent à prendre du poids, à augmenter leur masse musculaire, à augmenter leur énergie ou à prévenir les maladies chroniques.

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Les diététiciens sont en partie détective (ils cherchent des indices sur vos habitudes alimentaires et vos habitudes d'exercice qui pourraient contribuer au problème) et vous conseillent en partie (en utilisant leurs connaissances approfondies en sciences de la nutrition pour vous aider à trouver le meilleur moyen d'atteindre vos objectifs). Au cours de la première session, un RD obtiendra vos antécédents médicaux, ainsi qu'un régime détaillé et l'historique des exercices. Cette session se concentre généralement sur l'obtention de nombreuses informations de base et la discussion de vos objectifs à court et à long terme. Au cours des séances de suivi, votre DR discutera des obstacles potentiels à l'atteinte de vos objectifs et offrira une éducation nutritionnelle. Les diététistes peuvent créer des plans de repas personnalisés et recommander des niveaux de calories spécifiques, des objectifs nutritionnels ou des prescriptions d'exercice.

Que peut-on espérer payer pour les services d'un diététiste agréé? Bien entendu, cela variera en fonction de votre lieu de résidence, de la planification préalable et du nombre de voyages requis par le Dt.P. et de son niveau d’expérience ou de formation spécialisée supplémentaire, de certifications ou d’études. Des honoraires par heure de conseil en nutrition pourraient aller de 50 à 90 dollars de l'heure. Certaines personnes optent pour une consultation ponctuelle, mais souvent les clients ont plus de succès lorsqu'ils ont plusieurs séances de suivi avec leur Dt.P. La fréquence à laquelle un client voit un RD dépend de ses objectifs et du niveau de soutien et d'éducation requis. Souvent, les gens rendent visite à leurs diététistes toutes les quatre à huit semaines et cela se poursuit jusqu'à ce que le client et la diététiste soient satisfaits des résultats des séances et que le client se sente suffisamment éduqué pour continuer seul le voyage. Parfois, les clients peuvent planifier des consultations de «vérification» avec leur DR chaque année après avoir atteint leurs objectifs.

Rappelez-vous que les diététistes professionnels sont les experts en alimentation et en nutrition - ne vous contentez jamais de moins en prenant l'avis de quelqu'un qui n'a pas reçu l'éducation et la formation appropriées. Vous pouvez trouver une diététiste dans votre région en visitant le site Web de l'American Dietetic Association à l'adresse www.eatright.org.

Kari Hartel, RD, LD est un diététiste agréé et rédacteur indépendant basé à St. Louis, MO. Kari est passionnée par l'éducation nutritionnelle et la prévention des maladies chroniques grâce à une alimentation saine et un mode de vie actif. Kari est titulaire d'un baccalauréat ès sciences en diététique de la Southeast Missouri State University et s'est engagée à aider les gens à mener une vie saine. Elle a effectué un stage de diététique d'un an au centre médical OSF St. Francis à Peoria, IL, où elle a travaillé avec une multitude de clients et de patients avec des diagnostics compliqués. Elle a planifié, commercialisé et mis en œuvre des programmes d'éducation nutritionnelle et des démonstrations de cuisine pour le grand public et pour des populations particulières, notamment les patients atteints de cancer, de cardiopathie, de diabète, d'Alzheimer, d'obésité et d'enfants d'âge scolaire. Si vous êtes intéressé à travailler avec Kari en tête-à-tête, inscrivez-vous pour les diététistes FitDay.

Ce qu'un diététiste peut faire pour vous / Fitness

Numéro d'août 2013

Les personnes âgées et l'obésité - Est-ce que suivre un régime est la solution?
Par Lindsey Getz
Diététicien d'aujourd'hui
Vol. 15 n ° 8 p. 44

La perte de poids chez les patients obèses âgés peut nuire à leur santé, mais les diététistes peuvent prendre certaines mesures pour les aider à perdre du poids de manière appropriée et saine afin d'améliorer leur qualité de vie.

Aux États-Unis, la prévalence de l'obésité augmente chez tous les groupes d'âge, y compris chez les adultes de 65 ans et plus. Les résultats les plus récents de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) ont montré que plus d'un tiers de cette population est obèse.

Bien que la perte de poids soit souvent la meilleure réponse à l'obésité, à la réduction du risque de maladies chroniques et à la promotion de la santé dans d'autres populations, elle n'est pas aussi efficace que chez les personnes âgées. La perte de poids peut entraîner une perte supplémentaire de masse musculaire maigre et une diminution de la force physique. Bien que la perte de poids puisse certainement profiter aux personnes âgées qui sont obèses ou en surpoids, les experts disent que cela doit être fait en toute sécurité et méthodiquement.

Diététicien d'aujourd'hui a parlé aux Dt.P. qui ont de l'expérience avec des patients âgés en surpoids ou obèses. Ici, ils discutent des dangers du surpoids et de l'obésité dans cette population et partagent les options de traitement les plus sûres et les plus efficaces pour améliorer leur qualité de vie.

Prévalence croissante
"Tout comme dans la population générale, le pourcentage de personnes âgées atteintes d'obésité augmente", explique Laura Newton, MA, RD, professeure adjointe au département des sciences de la nutrition de l'Université de l'Alabama à Birmingham. "La génération des baby-boomers évolue dans cette tranche d'âge et augmente donc le nombre de personnes en surpoids ou obèses."

En 2050, le nombre de personnes âgées aux États-Unis devrait plus que doubler, passant de 40,2 millions à 88,5 millions, selon le US Census Bureau. L’une des raisons pour lesquelles l’obésité chez les personnes âgées suscite de plus en plus l’attention est que le vieillissement et l’obésité contribuent à l’utilisation accrue des services de soins de santé, ce qui aggrave les dépenses de santé.

Les personnes âgées obèses ou en surpoids présentent de nombreux risques pour la santé (voire plus) que le reste de la population. En fait, les personnes âgées obèses ont un risque accru de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension et les maladies cardiaques. Mais pour les adultes plus âgés, l’obésité peut également jouer un rôle dans leur fonctionnement quotidien, explique M. Newton, qui note que «cela peut contribuer aux douleurs articulaires et à une mobilité réduite».

«Il s’agit sans aucun doute d’un problème de qualité de vie», déclare Joan Salge Blake, MS, RD, LDN, éducatrice en nutrition, professeure agrégée de clinique à l’Université de Boston et porte-parole de l’Académie de nutrition et de diététique. "Les personnes obèses peuvent avoir des problèmes de hanches ou un poids supplémentaire peut devenir un fardeau pour les genoux. Marcher pendant une période prolongée devient problématique et cela commence à avoir un impact sur la vie quotidienne. Devenir moins actif physiquement est également problématique dans la gestion de la glycémie. Donc, le poids peut vraiment devenir un fardeau. "

C'est pourquoi perdre du poids a des avantages significatifs. "Avec la perte de poids, ils pourraient être en mesure de réduire les médicaments, tels que les médicaments contre l'hypertension, et ils pourraient devenir plus mobiles", explique Salge Blake. "Mais c'est un processus très individualisé. Vous devez regarder chaque cas individuellement. Perdre du poids doit être fait avec soin dans cette population. "

Plusieurs facteurs contribuent à l'obésité dans la population vieillissante. Certaines personnes ont toujours été en surpoids ou obèses et ont simplement porté ces kilos en trop dans leurs années plus âgées. Mais une des raisons principales pour lesquelles certaines personnes deviennent en surpoids ou obèses en vieillissant est la diminution de leurs besoins caloriques et de leur activité physique. Vandana Sheth, RDN, CDE, porte-parole de l’Académie, a déclaré qu’en plus de la diminution de l’activité, de la réduction des taux d’hormones de croissance et de testostérone, une mauvaise nutrition, des médicaments, des troubles contribuer à l'obésité chez les personnes âgées.

Risques de perte de poids
Bien qu'il puisse sembler que la perte de poids spectaculaire soit la meilleure réponse à l'obésité, la perte de poids chez les personnes âgées peut avoir des effets négatifs qui doivent être pris en compte. "Avec le vieillissement en général, nous avons une perte musculaire significative - la condition de la sarcopénie - et l'obésité peut compliquer cela", dit Newton. "Ils ont plus de poids et n'ont pas beaucoup de muscle, de sorte que la population obèse plus âgée est déjà plus exposée aux chutes et à la fragilité. La controverse avec la perte de poids est que l'individu peut également perdre la masse musculaire supplémentaire. Vous avez déjà une perte de masse musculaire due au vieillissement, et lorsque vous la combinez avec une perte musculaire due à une perte de poids, cela peut affecter de manière significative l'état fonctionnel et la densité osseuse. "

"Au fur et à mesure que la masse musculaire diminue, la masse grasse augmente avec le temps", explique Sheth. «Dans les études, les personnes âgées présentant un pourcentage plus élevé de masse grasse présentaient des risques accrus d’incapacité, des limitations de la mobilité et une diminution de la fonction physique. Il a également été signalé que les femmes courent un plus grand risque que les hommes dont la masse grasse est plus élevée. "

Comme la perte de poids entraîne généralement la perte de graisse et de muscle, il est essentiel que les Dt.P. développent des plans de régime personnalisés pour les clients."Il y a des régimes très restrictifs qui amèneraient une personne âgée à perdre du poids très rapidement, mais la perte de poids devrait être progressive", explique Ruth Frechman, MA, RD, CPT, propriétaire de On the Weigh à Burbank, en Californie. et un porte-parole national pour l’Académie. "De nombreuses personnes âgées ont également des conditions médicales spécifiques qui joueront un rôle dans le type de régime auquel elles sont soumises. Et le fait que la plupart des gens ne savent pas perdre du poids de façon saine est un autre facteur et une raison pour laquelle l’orientation des diététistes est si importante. "

Newton recommande de "cibler le problème" pour les personnes âgées. "Par exemple, s'ils souffrent d'hypertension, vous pouvez envisager d'utiliser le régime DASH. Si c'est une hyperlipidémie, alors peut-être que vous essayez un régime faible en gras. Vous voulez cibler la condition métabolique. "

Les personnes âgées ont également tendance à prendre plus de médicaments que les adultes plus jeunes. Il est donc important de prendre en compte l'effet que la perte de poids peut avoir sur le dosage. "Par exemple, si votre patient prend des médicaments contre l'hypertension et commence à perdre beaucoup de poids, il faudra peut-être réajuster ce médicament", explique Salge Blake. "Ou si votre patient prend un anticoagulant comme le Coumadin, il est important de garder sa vitamine K stable, sinon il peut interagir avec le médicament. Lorsque le patient suit un régime amaigrissant, il est probable qu'il mange beaucoup plus de légumes, mais il est important de savoir que les légumes verts à feuilles contiennent de la vitamine K. Cela peut signifier que le médicament doit être ajusté. "

Ces scénarios potentiels expliquent pourquoi il est si important que les diététistes supervisent un nouveau régime amaigrissant pour les personnes âgées. "Le régime alimentaire doit non seulement être équilibré sur le plan nutritionnel, mais aussi être compatible avec d'autres choses de la vie de la personne, comme son régime médicamenteux", explique Salge Blake. "Il est important que plus de gens réalisent qu’ils ne doivent pas simplement choisir un régime à partir d’un livre de mode mais qu’ils doivent demander conseil à un diététicien qui examinera les antécédents médicaux et les médicaments que le patient prend."

Mise en forme
Incorporer un peu d’exercice est également vital pour les personnes âgées afin qu’elles puissent prévenir la perte musculaire, explique M. Newton. "Il est important de mettre l'accent sur les exercices de résistance au poids pour minimiser la perte musculaire", ajoute-t-elle. "Recommandez environ deux heures et demie d’exercices d’intensité modérée et deux heures d’entraînement en force musculaire par semaine."

Frechman dit que même les clients dans les années 70, 80 ou 90 peuvent commencer une routine de musculation sécuritaire et bénéfique. "Les bandes de résistance et les poids légers sont excellents", dit-elle. "En développant la masse musculaire et en se renforçant, cela aidera à la stabilité, ce qui est très important pour la population vieillissante. Ils deviendront plus forts et seront surpris de constater que les tâches quotidiennes, comme sortir d'une chaise ou porter un sac d'épicerie, sont soudainement plus faciles à faire. "

Selon M. Newton, il est impératif que les diététistes insistent sur l’élément d’exercice lorsqu’ils discutent de la perte de poids avec des clients plus âgés, car bon nombre d’entre eux ne font que suivre le régime alimentaire. "Même si ce n'est peut-être pas nous qui enseignons le fitness, nous devons quand même le recommander", dit-elle. "Il est utile d’avoir au moins un réseau de lieux où vous pouvez diriger les clients vers des endroits où vous savez qu’ils peuvent s’exercer en toute sécurité. Il ne suffit pas qu'un diététiste se contente de dire «Allez à la gym». Au lieu de cela, nous devrions recommander des endroits où ils peuvent aller. Dans notre champ de pratique, il est recommandé de faire de l’exercice et de faire des exercices de renforcement. "

Jessica Crandall, RD, CDE, de Sodexo Wellness and Nutrition et porte-parole national de l’Académie, est également instructrice de conditionnement physique et explique qu’il existe d’excellents exercices que les personnes âgées peuvent faire sans trop stresser les os et les articulations un vélo elliptique et marcher dans une piscine. "La clé est d'exercer dans ses propres limites", dit-elle. "Lorsque les clients essaient de perdre du poids, il est si important qu'ils intègrent l'exercice à cette routine, mais les exercices doivent être utiles et ne pas gêner. Les personnes âgées ne peuvent pas se rétablir aussi rapidement et les blessures les retarderont encore plus. Il est donc très important de trouver le bon exercice. "

Préoccupations alimentaires particulières
À mesure que les diététistes commencent à élaborer des plans de perte de poids pour les clients âgés, d'autres considérations particulières peuvent entrer en ligne de compte. Comme discuté, les médicaments et les antécédents médicaux sont deux préoccupations majeures. Cependant, il est également important de noter que les personnes âgées présentent parfois une perte de goût naturelle ou des difficultés à mâcher, ce qui peut rendre difficile l'adhésion à certaines recommandations alimentaires. Ceci est important car cela peut entraver la quantité de protéines qu'ils consomment, en particulier s'ils tirent la plus grande partie de leurs protéines de la viande. Cela est préoccupant car les protéines sont essentielles au maintien du système immunitaire et à la reconstruction de la masse musculaire. Il est essentiel d'évaluer si les clients plus âgés ont des obstacles à obtenir des protéines adéquates et à développer des solutions.

"Les protéines proviennent de diverses sources. Les haricots sont une excellente alternative à la viande si le patient a du mal à mâcher », explique M. Crandall. "Ils peuvent également obtenir des protéines à partir d'œufs ou de certains beurres de noix."

Le coût des sources de protéines est une autre préoccupation pour de nombreuses personnes âgées, ce qui pourrait expliquer pourquoi elles commencent à manger moins de viande, explique Mme Crandall.Certains clients peuvent avoir besoin d'aide pour trouver des sources de protéines moins coûteuses, telles que les haricots et les œufs. Ou si la perte de goût est la raison pour laquelle ils mangent moins de protéines, ils peuvent avoir besoin de suggestions utiles pour rendre leurs options de protéines plus savoureuses.

Selon Frechman, les diététistes peuvent également jouer un rôle dans le type de suppléments que prennent les personnes âgées. "Les Dt doivent veiller à ce que les personnes âgées reçoivent suffisamment de calcium dans leur alimentation", dit-elle. "La vitamine D devient également particulièrement importante au-delà de 50 ans. Bien sûr, il est également possible que les personnes âgées dépensent de l'argent pour des suppléments dont elles n'ont pas vraiment besoin.

Un rapport récent de l'Université Emory, publié dans Les progrès de la nutrition, conteste l'idée selon laquelle les personnes âgées ont besoin de beaucoup de vitamines supplémentaires. Donald B. McCormick, Ph.D., chercheur Emory, professeur émérite de biochimie et programme d'études supérieures en sciences de la nutrition et de la santé à Emory, a déclaré: «Des millions de personnes qui n'en ont pas besoin gaspillent beaucoup d'argent.

Crandall dit qu'elle rencontre souvent cela avec les clients. "Je vois beaucoup de surproduction chez les patients plus âgés", dit-elle. "Les clients auront une longue liste de suppléments qu'ils prennent, mais ils ne savent même pas pourquoi. La surproduction peut également causer des problèmes, il est donc important que les Dt.P. s sachent ce que prennent leurs clients et pourquoi ils le prennent. "

Comme les personnes âgées qui font de l'embonpoint ou qui sont obèses ont des besoins nutritionnels et alimentaires uniques, il est important que les diététistes établissent des partenariats avec des médecins locaux, affirme Salge Blake. Si les médecins de soins primaires recommandent à ces patients de perdre du poids, ils devraient également recommander de demander l'aide d'un RD.

«En tant que diététistes, nous devrions rechercher des médecins et des fournisseurs de soins de santé qui servent ce groupe d’âge et s’assurer qu’ils savent que c’est notre spécialité», affirme Salge Blake. "Les médecins doivent être conscients de ce qui peut mal tourner si les patients s’attaquent seuls à la perte de poids. De la même manière qu'un chirurgien orthopédiste orienterait un patient vers un physiothérapeute, les médecins de soins primaires qui souhaitent que leurs patients âgés perdent du poids devraient nous les référer. "

Salge Blake voit une formidable opportunité avec cette population. "Les baby-boomers sont toujours en plein essor et, à mesure que la population vieillit, nous allons devoir faire face à de plus en plus d'obésité chez les personnes âgées", dit-elle. "Nous vivons plus longtemps que jamais et nous avons une opportunité incroyable de vraiment saisir cette population et non seulement de vivre plus longtemps mais aussi de vivre mieux".

- Lindsey Getz est un rédacteur pigiste basé à Royersford, en Pennsylvanie.

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