Coma diabétique - Symptômes et causes

Aperçu

Un coma diabétique est une complication du diabète potentiellement mortelle qui cause l'inconscience. Si vous souffrez de diabète, un taux de glycémie dangereusement élevé (hyperglycémie) ou un taux de sucre dans le sang dangereusement bas (hypoglycémie) peut entraîner un coma diabétique.

Si vous tombez dans un coma diabétique, vous êtes en vie - mais vous ne pouvez pas vous réveiller ou répondre de manière délibérée à des images, à des sons ou à d'autres types de stimulation. Sans traitement, le coma diabétique peut être fatal.

La perspective d'un coma diabétique est effrayante, mais heureusement, vous pouvez prendre des mesures pour aider à prévenir. Commencez par suivre votre plan de traitement du diabète.

Symptômes

Avant de développer un coma diabétique, vous éprouverez habituellement des signes et des symptômes d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie.

Glycémie élevée (hyperglycémie)

Si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, vous pouvez éprouver:

  • Soif accrue
  • Urination fréquente
  • Fatigue
  • Nausée et vomissements
  • Essoufflement
  • Douleur d'estomac
  • Odeur de souffle fruité
  • Une bouche très sèche
  • Un rythme cardiaque rapide

Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

Les signes et symptômes d'un faible taux de sucre dans le sang peuvent inclure:

  • Tremblement ou nervosité
  • Anxiété
  • Fatigue
  • La faiblesse
  • Transpiration
  • Faim
  • La nausée
  • Vertiges ou étourdissements
  • Difficulté à parler
  • Confusion

Certaines personnes, en particulier celles qui souffrent de diabète depuis longtemps, développent une maladie connue sous le nom d'hypoglycémie inconsciente et ne présenteront pas les signes précurseurs d'une chute de la glycémie.

Si vous présentez des symptômes de glycémie élevée ou faible, testez votre glycémie et suivez votre plan de traitement du diabète en fonction des résultats du test. Si vous ne commencez pas à vous sentir mieux rapidement ou si vous commencez à vous sentir mal, appelez pour obtenir de l'aide d'urgence.

Quand voir un médecin

Un coma diabétique est une urgence médicale. Si vous ressentez des signes ou des symptômes de glycémie extrêmement élevés ou faibles et que vous croyez que vous pourriez vous évanouir, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local. Si vous êtes avec une personne atteinte de diabète qui s'est évanouie, appelez pour une aide d'urgence et assurez-vous de faire savoir au personnel d'urgence que la personne inconsciente est atteinte de diabète.

Les causes

Des taux extrêmes de sucre dans le sang - glycémie trop élevée ou trop basse trop longtemps - peuvent entraîner diverses affections pouvant mener à un coma diabétique.

  • Acidocétose diabétique. Si vos cellules musculaires sont privées d'énergie, votre corps peut réagir en décomposant les réserves de graisse. Ce processus forme des acides toxiques connus sous le nom de cétones. Sans traitement, l'acidocétose diabétique peut entraîner un coma diabétique.

    L'acidocétose diabétique est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elle peut également toucher les personnes atteintes de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel.

  • Syndrome hyperosmolaire diabétique. Si votre taux de sucre dans le sang dépasse 600 milligrammes par décilitre (mg / dL), ou 33,3 millimoles par litre (mmol / L), on parle de syndrome hyperosmolaire diabétique.

    Lorsque votre glycémie atteint un tel niveau, votre sang devient épais et sirupeux. L'excès de sucre passe de votre sang dans votre urine, ce qui déclenche un processus de filtrage qui attire d'énormes quantités de liquide de votre corps.

    Sans traitement, le syndrome hyperosmolaire diabétique peut entraîner une déshydratation menaçant le pronostic vital et un coma diabétique. Le syndrome hyperosmolaire diabétique est plus fréquent chez les adultes d'âge moyen et plus âgés qui ont le diabète de type 2.

  • Hypoglycémie Votre cerveau a besoin de glucose pour fonctionner. Dans les cas graves, un faible taux de sucre dans le sang peut vous faire perdre connaissance. L'hypoglycémie peut être causée par trop d'insuline ou pas assez de nourriture. Faire de l'exercice trop vigoureusement ou boire trop d'alcool peut avoir le même effet.

    Les signes et les symptômes sont influencés par la gravité de l'hypoglycémie. Cependant, avec le diabète de longue date, vous risquez de perdre les signes précurseurs - tels que la faim, les tremblements et la transpiration - et ne développer que des symptômes lorsque votre taux de sucre dans le sang est dangereusement bas. C'est ce qu'on appelle l'hypoglycémie inconscience.

Facteurs de risque

Toute personne atteinte de diabète court un risque de coma diabétique.

Si vous êtes atteint de diabète de type 1, vous êtes plus à risque d'avoir un coma diabétique causé par:

  • Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
  • Acidocétose diabétique

Si vous êtes atteint de diabète de type 2, vous êtes généralement plus à risque d'avoir un coma diabétique causé par:

  • Syndrome hyperosmolaire diabétique, surtout si vous êtes d'âge moyen ou plus âgé

Si vous êtes diabétique de type 1 ou de type 2, les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de coma diabétique:

  • Problèmes d'administration d'insuline. Si vous êtes sous pompe à insuline, vous devez vérifier votre glycémie fréquemment. L'une des raisons à cela est que le rétrécissement de la tubulure de la pompe à insuline peut arrêter toute administration d'insuline sans que vous en soyez conscient.

    Même les pompes sans chambre à air peuvent parfois avoir des problèmes qui empêchent l'administration d'insuline. Un manque d'insuline peut rapidement mener à l'acidocétose diabétique si vous avez le diabète de type 1.

  • Une maladie, un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Lorsque vous êtes malade ou blessé, la glycémie augmente, parfois de façon spectaculaire. Cela peut causer une acidocétose diabétique si vous avez un diabète de type 1 et n'augmentez pas votre dose d'insuline pour compenser.

    D'autres conditions médicales, telles que l'insuffisance cardiaque congestive ou la maladie rénale, peuvent augmenter votre risque de syndrome hyperosmolar diabétique.

  • Diabète mal géré. Si vous ne surveillez pas correctement votre glycémie ou si vous ne prenez pas vos médicaments comme indiqué, vous risquez davantage de développer des complications à long terme et un coma diabétique.
  • Sauter délibérément l'insuline. Parfois, les personnes atteintes de diabète qui ont aussi un trouble de l'alimentation choisissent de ne pas utiliser leur insuline comme indiqué dans l'espoir de perdre du poids. Ceci est une pratique dangereuse et potentiellement mortelle qui augmente le risque de coma diabétique.
  • Buvant de l'alcool.L'alcool peut avoir des effets imprévisibles sur votre glycémie, entraînant parfois une baisse du taux de sucre dans le sang jusqu'à un jour ou deux après la consommation de l'alcool. Cela peut augmenter votre risque de coma diabétique causé par l'hypoglycémie.
  • Utilisation de drogues illicites Les drogues illicites, telles que la cocaïne et l'ecstasy, peuvent augmenter votre risque d'hyperglycémie ainsi que votre risque de coma diabétique.

Complications

Sans traitement, le coma diabétique peut entraîner:

  • Dommages au cerveau permanents
  • Décès

La prévention

Un bon contrôle quotidien de votre diabète peut vous aider à prévenir un coma diabétique. Gardez ces conseils à l'esprit:

  • Suivez votre plan de repas. Des collations et des repas uniformes peuvent vous aider à contrôler votre taux de sucre dans le sang.
  • Gardez un oeil sur votre niveau de sucre dans le sang. Les tests de glycémie fréquents peuvent vous indiquer si vous maintenez votre glycémie dans la fourchette cible et vous avertir des niveaux élevés ou faibles. Vérifiez plus fréquemment si vous vous êtes exercé parce que l'exercice peut faire baisser les niveaux de sucre dans le sang, surtout si vous ne faites pas d'exercice régulièrement.
  • Prenez vos médicaments comme indiqué. Si vous avez des épisodes fréquents de glycémie élevée ou faible, informez votre médecin. Il ou elle peut avoir besoin d'ajuster la dose ou le moment de votre médicament.
  • Avoir un plan de jour de maladie. La maladie peut élever la glycémie de façon inattendue. Avant de tomber malade, discutez avec votre médecin de la meilleure façon de gérer cette augmentation de votre glycémie.
  • Vérifiez la présence de corps cétoniques lorsque votre glycémie est élevée. Vérifiez votre urine pour les cétones lorsque votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 240 mg / dL (13,3 mmol / L), surtout si vous êtes malade. Si vous avez une grande quantité de cétones, appelez votre médecin pour obtenir des conseils. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez des taux de cétones et que vous vomissez.
  • Disposer de glucagon et de sources de sucre à action rapide. Si vous prenez de l'insuline pour votre diabète, assurez-vous d'avoir à portée de la main une trousse à base de glucagon et des sources de sucre à action rapide, comme des comprimés de glucose ou du jus d'orange, pour traiter un faible taux de sucre dans le sang.
  • Envisagez un glucomètre continu (MCG), surtout si vous avez des difficultés à maintenir une glycémie stable ou si vous ne ressentez pas de symptômes d'hypoglycémie (hypoglycémie).

    Les CGM sont des dispositifs qui utilisent un petit capteur inséré sous la peau pour suivre les tendances de votre glycémie et transmettre l'information à un appareil sans fil.

    Ces appareils peuvent vous alerter lorsque votre taux de sucre dans le sang est dangereusement bas ou s'il chute trop rapidement. Cependant, vous devez toujours tester votre glycémie à l'aide d'un glucomètre, même si vous utilisez un CGM. Les MCG sont plus coûteux que les méthodes conventionnelles de surveillance de la glycémie, mais ils peuvent vous aider à mieux contrôler votre glycémie.

  • Boire de l'alcool avec prudence. Parce que l'alcool peut avoir un effet imprévisible sur votre glycémie, assurez-vous de prendre une collation ou un repas lorsque vous buvez, si vous choisissez de boire du tout.
  • Éduquez vos proches, amis et collègues. Enseignez à vos proches et aux autres contacts proches comment reconnaître les signes précoces et les symptômes de l'hyperglycémie - et comment administrer une injection de glucagon. Si nécessaire, quelqu'un devrait appeler une aide d'urgence si vous vous évanouissez.
  • Portez un bracelet ou un collier d'identification médicale. Si vous êtes inconscient, la pièce d'identité peut fournir des informations précieuses à vos amis, collègues et autres personnes, y compris le personnel d'urgence.
Par le personnel de la clinique Mayo