Complément alimentaire

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"Supplément alimentaire" redirige ici. Pour les ajouts alimentaires qui modifient la saveur, la couleur ou la longévité des aliments, voir Additif alimentaire.

Comme une pilule
En capsule
Comme une tablette
Comme une gélule utilisée pour l'huile de poisson ou de grandes quantités de vitamine E
En poudre et en bouteille
Production d'huile de foie de morue, l'un des premiers produits de compléments alimentaires fabriqués au 18ème siècle[1]

Un complément alimentaire est un produit fabriqué destiné à compléter le régime alimentaire lorsqu'il est pris par voie orale sous forme de pilule, de capsule, de comprimé ou de liquide.[2] Un supplément peut fournir des nutriments extraits de sources alimentaires ou synthétiques, individuellement ou en combinaison, afin d'augmenter la quantité de leur consommation. La classe de composés nutritifs comprend les vitamines, les minéraux, les fibres, les acides gras et les acides aminés. Les compléments alimentaires peuvent également contenir des substances qui n'ont pas été confirmées comme étant essentielles à la vie, mais qui sont commercialisées comme ayant un effet biologique bénéfique, comme les pigments végétaux ou les polyphénols. Les animaux peuvent également être une source d'ingrédients de supplément, comme par exemple le collagène de poulets ou de poissons. Ceux-ci sont également vendus individuellement et en combinaison, et peuvent être combinés avec des ingrédients nutritifs. Aux États-Unis et au Canada, les compléments alimentaires sont considérés comme un sous-ensemble des aliments et sont réglementés en conséquence. La Commission européenne a également établi des règles harmonisées pour garantir que les compléments alimentaires sont sûrs et correctement étiquetés.[3] Parmi les autres pays, la définition des compléments alimentaires peut varier selon les médicaments ou les autres classes d'ingrédients utilisés dans les produits de complément.

Création d'une industrie estimée à 37 milliards de dollars en 2015,[4] il y a plus de 50 000 produits de suppléments alimentaires vendus aux États-Unis,[5] où environ 50% de la population adulte américaine consomme des compléments alimentaires. Les multivitamines sont les produits les plus utilisés.[6] Pour ceux qui ne consomment pas une alimentation équilibrée, les National Institutes of Health des États-Unis déclarent que certains suppléments "peuvent avoir de la valeur".[7]

Aux États-Unis, il est contraire à la réglementation fédérale que les fabricants de suppléments prétendent que ces produits préviennent ou traitent toute maladie. Les entreprises sont autorisées à utiliser ce que l'on appelle le libellé «Structure / Fonction» s'il existe des preuves scientifiques de l'existence d'un supplément pouvant avoir un effet potentiel sur la santé.[8] Un exemple serait "_____ aide à maintenir des articulations saines", mais l'étiquette doit comporter un avertissement indiquant que la Food and Drug Administration (FDA) "n'a pas évalué l'allégation et que le complément alimentaire n'est pas destiné à diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir toute maladie », car seul un médicament peut légalement faire une telle demande.[8] La FDA applique ces réglementations et interdit également la vente de compléments et de compléments alimentaires dangereux ou de compléments non conformes aux bonnes pratiques de fabrication (BPF) normalisées.

Définition

Aux États-Unis, la loi de 1994 sur le supplément diététique et l’éducation fournit la description suivante: «La loi de 1994 relative au supplément diététique et à l’éducation définit le terme« complément alimentaire »comme un produit (autre que le tabac) destiné à compléter le régime alimentaire qui contient ou contient un ou plusieurs des ingrédients suivants: une vitamine, un minéral, une herbe ou une autre plante, un acide aminé, une substance diététique destinée à être utilisée par l'homme pour compléter le régime alimentaire en augmentant l'apport alimentaire total, ou un concentré, un métabolite, un constituant, un extrait ou une combinaison de l'un des ingrédients susmentionnés. De plus, un complément alimentaire doit être étiqueté comme complément alimentaire et destiné à être ingéré et ne doit pas être représenté comme aliment conventionnel ou seul. un complément alimentaire ne peut pas être approuvé ou autorisé pour l'investigation en tant que nouveau médicament, antibiotique ou produit biologique, à moins qu'il ne soit commercialisé en tant qu'aliment ou régime alimentaire. supplé mentaire avant une telle approbation ou autorisation. En vertu de la DSHEA, les compléments alimentaires sont considérés comme des aliments, sauf aux fins de la définition du médicament. "[9]

Selon la DSHEA, les compléments alimentaires sont consommés par voie orale et sont principalement définis par ce qu'ils ne sont pas: les aliments conventionnels (y compris les substituts de repas), les aliments médicaux,[10] conservateurs ou médicaments pharmaceutiques. Les produits destinés à être utilisés en pulvérisation nasale ou par voie topique, en tant que lotion appliquée sur la peau, ne sont pas admissibles. Les médicaments approuvés par la FDA ne peuvent pas être des ingrédients dans les compléments alimentaires. Les compléments sont ou contiennent des vitamines, des minéraux nutritionnellement essentiels, des acides aminés, des acides gras essentiels et des substances non nutritives extraites de plantes ou d'animaux, de champignons ou de bactéries, ou des probiotiques, sont des bactéries vivantes. Les ingrédients du complément alimentaire peuvent également être des copies synthétiques de substances naturelles (exemple: mélatonine). Tous les produits contenant ces ingrédients doivent être étiquetés comme compléments alimentaires.[11] Comme les aliments et contrairement aux médicaments, aucune autorisation gouvernementale n'est requise pour fabriquer ou vendre des compléments alimentaires; le fabricant confirme la sécurité des compléments alimentaires, mais pas le gouvernement; et plutôt que de demander une analyse risque-bénéfice pour prouver que le produit peut être vendu comme un médicament, la FDA ne l'utilise que pour décider qu'un complément alimentaire est dangereux et doit être retiré du marché.[11]

Les types

Vitamines

Les pharmacies et les supermarchés aux États-Unis vendent une grande variété de suppléments vitaminiques
Article principal: Vitamine

Une vitamine est un composé organique requis par un organisme en tant que nutriment vital en quantités limitées.[12] Un composé chimique organique (ou un ensemble apparenté de composés) est appelé une vitamine quand il ne peut pas être synthétisé en quantités suffisantes par un organisme, et doit être obtenu à partir de l'alimentation. Le terme est conditionnel à la fois aux circonstances et à l'organisme en question. Par exemple, l'acide ascorbique (vitamine C) est une vitamine des primates anthropoïdes, des humains, des cobayes et des chauves-souris, mais pas des autres mammifères. La vitamine D n'est pas un nutriment essentiel pour les personnes qui sont suffisamment exposées à la lumière ultraviolette, que ce soit par le soleil ou une source artificielle, car elles synthétisent la vitamine D dans la peau.[13] Les humains ont besoin de treize vitamines dans leur alimentation, dont la plupart sont en fait des groupes de molécules apparentées, les "vitamers" (par exemple, la vitamine E comprend les tocophérols et les tocotriénols, la vitamine K comprend la vitamine K).1 et K2). La liste: vitamines A, C, D, E, K, thiamine (B1), riboflavine (B2), niacine (B3), acide pantothénique (B5), vitamine B6, biotine (B7), folate (B9) et vitamine B12 . Un apport en vitamines inférieur aux quantités recommandées peut entraîner des signes et des symptômes associés à une carence en vitamines. Il y a peu de preuves d'avantages quand ils sont consommés comme complément alimentaire par ceux qui sont en bonne santé et qui consomment un régime alimentaire adéquat sur le plan nutritionnel.[14]

L'Institute of Medicine des États-Unis établit des niveaux d'apport maximal tolérable (AMT) pour certaines des vitamines. Cela n'empêche pas les entreprises de suppléments alimentaires de vendre des produits dont le contenu par portion est supérieur à celui des UL. Par exemple, l'AMT pour la vitamine D est de 100 µg (4 000 UI).[15] mais les produits sont disponibles sans ordonnance à 10 000 UI.

Minéraux alimentaires

Article principal: Minéral (nutritif)

Les minéraux sont les éléments chimiques exogènes indispensables à la vie. Quatre minéraux: le carbone, l’hydrogène, l’oxygène et l’azote sont essentiels à la vie mais sont si répandus dans les aliments et les boissons qu’ils ne sont pas considérés comme des nutriments et qu’il n’ya pas d’apport recommandé en minéraux. Le besoin en azote est traité par les exigences fixées pour les protéines, qui sont composées d'acides aminés contenant de l'azote. Le soufre est essentiel, mais pour les humains, il n'a pas été identifié comme ayant un apport recommandé en soi. Au lieu de cela, les apports recommandés sont identifiés pour les acides aminés contenant du soufre, la méthionine et la cystéine. Il existe des suppléments alimentaires qui fournissent du soufre, tels que la taurine et le méthylsulfonylméthane.

Les minéraux nutritifs essentiels pour l’homme, énumérés par ordre de poids, doivent correspondre à l’apport nutritionnel recommandé ou à l’apport adéquat en potassium, chlore, sodium, calcium, phosphore, magnésium, fer, zinc, manganèse, cuivre, iode, chrome, molybdène. le sélénium et le cobalt (le dernier composant de la vitamine B)12). Il y a d'autres minéraux qui sont essentiels pour certaines plantes et certains animaux, mais qui peuvent ou non être essentiels pour les humains, tels que le bore et le silicium. Les minéraux essentiels et prétendument essentiels sont commercialisés en tant que compléments alimentaires, individuellement et en combinaison avec des vitamines et d'autres minéraux.

Bien qu’en règle générale, l’étiquetage et le marketing des compléments alimentaires ne permettent pas de prévenir ou de traiter des maladies, la FDA américaine a examiné la science pour certains aliments et compléments alimentaires, conclu qu’il existe un accord scientifique significatif et publié réclamations. Une décision initiale autorisant une allégation santé pour les compléments alimentaires à base de calcium et l'ostéoporose a été modifiée par la suite pour inclure les suppléments de calcium avec ou sans vitamine D à compter du 1er janvier 2010. Des exemples de libellés autorisés sont présentés ci-dessous. Afin de se qualifier pour l'allégation relative à la santé du calcium, un complément alimentaire contient au moins 20% de l'apport alimentaire de référence, ce qui signifie au moins 260 mg / portion pour le calcium.[16]

  • "Un apport adéquat en calcium tout au long de la vie, dans le cadre d'une alimentation équilibrée, peut réduire le risque d'ostéoporose."
  • "Un apport adéquat en calcium dans le cadre d'une alimentation saine, ainsi qu'une activité physique, peuvent réduire le risque d'ostéoporose plus tard dans la vie."
  • "Un apport adéquat en calcium et en vitamine D tout au long de la vie, dans le cadre d'une alimentation équilibrée, peut réduire le risque d'ostéoporose."
  • "Un apport adéquat en calcium et en vitamine D dans le cadre d'un régime alimentaire sain, associé à une activité physique, peut réduire le risque d'ostéoporose plus tard dans la vie."

La même année, l’Autorité européenne de sécurité des aliments a également approuvé une allégation santé relative aux compléments alimentaires pour le calcium et la vitamine D et la réduction du risque de fractures ostéoporotiques en réduisant la perte osseuse.[17] La FDA américaine a également approuvé des allégations de santé qualifiées (QHC) pour diverses conditions de santé pour le calcium, le sélénium et le picolinate de chrome.[18] Les CSQ sont appuyées par des preuves scientifiques, mais ne respectent pas la norme «accord scientifique significatif» plus rigoureuse requise pour une allégation santé autorisée. Si les compagnies de compléments alimentaires choisissent de faire une telle réclamation alors la FDA stipule le libellé exact du QHC à utiliser sur les étiquettes et dans les documents de marketing. La formulation peut être onéreuse: "Une étude suggère que l'apport en sélénium peut réduire le risque de cancer de la vessie chez les femmes. Cependant, une étude plus petite n'a montré aucune réduction du risque. La FDA conclut qu'il est très difficile de réduire les suppléments de sélénium le risque de cancer de la vessie chez les femmes. "[19]

Protéines et acides aminés

Articles principaux: Protéine (nutriment) et acide aminé

Les compléments contenant des protéines, prêts à être consommés ou mélangés à de l'eau, sont commercialisés pour aider les personnes qui se remettent d'une maladie ou d'une blessure, ceux qui espèrent contrer la sarcopénie du grand âge,[20][21] aux athlètes qui croient que l'activité physique intense augmente les besoins en protéines,[22] aux personnes qui espèrent perdre du poids tout en minimisant la perte musculaire, c'est-à-dire en effectuant un rapide modification des protéines épargnées,[23] et aux personnes qui veulent augmenter la taille du muscle pour la performance et l'apparence. La protéine de lactosérum est un ingrédient populaire,[21][24][25] mais les produits peuvent également incorporer des protéines de caséine, de soja, de pois, de chanvre ou de riz.

Selon les lignes directrices américaines et canadiennes sur les apports nutritionnels de référence, l'apport nutritionnel recommandé en protéines (AJR) pour les adultes est basé sur 0,8 g de protéines par kilogramme de poids corporel. La recommandation est pour les personnes sédentaires et légèrement actives.[26][27][28] Des examens scientifiques peuvent en conclure qu'un régime riche en protéines, associé à l'exercice, augmentera la masse et la force musculaires.[29][30][31] ou conclure le contraire.[32] Le Comité International Olympique recommande des objectifs d'apport protéique pour les athlètes de force et d'endurance à environ 1,2-1,8 g / kg de masse corporelle par jour.[22] Un examen a proposé un apport quotidien maximal en protéines d'environ 25% des besoins énergétiques, à savoir environ 2,0 à 2,5 g / kg.[27]

Les mêmes ingrédients protéiques commercialisés sous forme de compléments alimentaires peuvent être incorporés dans les produits alimentaires de remplacement de repas et médicaux, mais ceux-ci sont réglementés et étiquetés différemment des suppléments. Aux États-Unis, les produits de «substituts de repas» sont des aliments et sont étiquetés comme tels. Celles-ci contiennent généralement des protéines, des glucides, des graisses, des vitamines et des minéraux. Il peut y avoir des allégations de contenu telles que "bonne source de protéines", "faible en gras" ou "sans lactose".[33] Les aliments médicaux, également complets sur le plan nutritionnel, sont conçus pour être utilisés par une personne sous les soins d'un médecin ou d'un autre professionnel de la santé agréé.[34][35] Les produits alimentaires médicaux liquides, par exemple Ensure, sont disponibles en versions régulières et à haute teneur en protéines.

Les protéines sont des chaînes d'acides aminés. Neuf de ces acides aminés protéinogènes sont considérés comme essentiels pour l'homme car ils ne peuvent pas être produits à partir d'autres composés par le corps humain et doivent donc être pris en tant que nourriture. Les apports recommandés, exprimés en milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour, ont été établis.[26] D'autres acides aminés peuvent être conditionnellement essentiels pour certains âges ou certaines conditions médicales. Les acides aminés, seuls ou combinés, sont vendus sous forme de compléments alimentaires. La demande de supplémentation avec les acides aminés à chaîne ramifiée leucine, valine et isoleucine est destinée à stimuler la synthèse des protéines musculaires. Une revue de la littérature a conclu que cette affirmation était injustifiée.[36] Chez les personnes âgées, une supplémentation en leucine seulement a entraîné une augmentation modeste (0,99 kg) de la masse corporelle maigre.[37] L'arginine, un acide aminé non essentiel, consommé en quantité suffisante, est supposé agir comme un donneur pour la synthèse de l'oxyde nitrique, un vasodilatateur. Une revue a confirmé l'abaissement de la pression artérielle.[38] La taurine, un ingrédient de suppléments diététique très apprécié pour ses performances sportives, n’est techniquement pas un acide aminé. Il est synthétisé dans le corps à partir de l'acide aminé cystéine.[39]

Suppléments de culturisme

Les suppléments de culturisme sont des compléments alimentaires couramment utilisés par les personnes impliquées dans la musculation, l'haltérophilie, les arts martiaux mixtes et l'athlétisme dans le but de faciliter une augmentation de la masse maigre. L'intention est d'augmenter le muscle, augmenter le poids corporel, améliorer la performance athlétique, et pour certains sports, de diminuer simultanément le pourcentage de graisse corporelle afin de créer une meilleure définition musculaire. Parmi les plus largement utilisés sont les boissons riches en protéines, les acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA), la glutamine, l'arginine, les acides gras essentiels, la créatine, HMB,[40] et produits de perte de poids.[41] Les suppléments sont vendus soit sous forme de préparations à ingrédient unique, soit sous la forme de «piles» - des mélanges exclusifs de divers suppléments commercialisés offrant des avantages synergiques. Alors que de nombreux suppléments de musculation sont également consommés par le grand public, la fréquence d'utilisation sera différente lorsqu'il est utilisé spécifiquement par les culturistes. Une méta-analyse a conclu que pour les athlètes participant à l'entraînement contre résistance et consommant des suppléments protéiques pendant 13 semaines en moyenne, l'apport total en protéines pouvant atteindre 1,6 g / kg de poids corporel par jour entraînerait une augmentation de la force et de la masse maigre. , c'est-à-dire le muscle, mais que des apports plus élevés ne contribueraient pas davantage.[30] L'augmentation de la masse musculaire était statistiquement significative mais modeste - en moyenne 0,3 kg pour tous les essais et 1,0-2,0 kg, pour l'apport protéique ≥ 1,6 g / kg / jour.[30]

En 2010, les ventes annuelles de produits de nutrition sportive aux États-Unis s’élevaient à plus de 2,7 milliards de dollars, selon une publication de Les rapports des consommateurs.[42]

Acides gras essentiels

Article principal: Acides gras essentiels

L'huile de poisson est un supplément d'acide gras couramment utilisé parce qu'il est une source d'acides gras oméga-3.[43] Les acides gras sont des chaînes d'atomes de carbone, ayant une gamme de longueurs. Si les liens sont tous uniques (C-C), alors l'acide gras est appelé saturé; avec une double liaison (C = C), on l'appelle monoinsaturés; s'il y a deux ou plusieurs doubles liaisons (C = C = C), on l'appelle polyinsaturés. Seuls deux acides gras, tous deux polyinsaturés, sont considérés comme essentiels à obtenir par l'alimentation, car les autres sont synthétisés dans le corps. Les acides gras "essentiels" sont l'acide alpha-linolénique (ALA), un acide gras oméga-3 et l'acide linoléique (LA), un acide gras oméga-6.[43][44] L'ALA peut être allongé dans le corps pour créer d'autres acides gras oméga-3: l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA).

Les huiles végétales, en particulier les huiles de graines et de noix, contiennent de l'ALA.[43] Les sources alimentaires d'EPA et de DHA sont les poissons océaniques, tandis que les sources de suppléments alimentaires comprennent l'huile de poisson, l'huile de krill et les extraits d'algues marines. L'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) identifie 250 mg / jour pour un total combiné d'EPA et de DHA comme apport adéquat, avec une recommandation que les femmes enceintes ou allaitantes consomment 100 à 200 mg / jour supplémentaires de DHA.[45] Aux États-Unis et au Canada, les apports adéquats pour l'ALA et l'AL à différents stades de la vie, mais il n'y a pas de niveaux d'ingestion spécifiés pour l'EPA et / ou le DHA.[46]

La supplémentation en EPA et / ou en DHA ne semble pas affecter le risque de décès, de cancer ou de maladie cardiaque.[47][48] De plus, les études sur les suppléments d'huile de poisson n'ont pas étayé les allégations de prévention des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.[49] En 2017, l'American Heart Association a publié un avis scientifique déclarant qu'elle ne pouvait pas recommander l'utilisation de suppléments d'huile de poisson oméga-3 pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ou des accidents vasculaires cérébraux.[50]

Produits naturels

Article principal: Produit naturel
Voir aussi: phytochimique, herboristerie et médecine traditionnelle chinoise
Pétales de millepertuis de St. John's utilisés dans les suppléments de produits naturels

Les compléments alimentaires peuvent être fabriqués à partir de sources intactes ou d'extraits de plantes, d'animaux, d'algues, de champignons ou de lichens, comme le ginkgo biloba, la curcumine, la canneberge, le[51][52][53] Les produits portant des allégations de bienfaits pour la santé sont vendus sans ordonnance dans les pharmacies, les supermarchés, les magasins spécialisés, les commissariats militaires, les clubs d'acheteurs, les organisations de vente directe et Internet.[52] Bien que la plupart de ces produits soient utilisés depuis longtemps dans le domaine de l'herboristerie et de diverses formes de médecine traditionnelle, leur efficacité, leur innocuité et la constance de leur qualité suscitent des préoccupations.[54][55][56] Le Canada a publié un guide du fabricant et du consommateur décrivant la qualité, les licences, les normes, les identités et les contaminants courants des produits naturels.[57] En 2016, les ventes de compléments à base de plantes seulement aux États-Unis se sont élevées à 7,5 milliards de dollars, avec une croissance du marché d'environ 8% par an.[52] L'Italie, l'Allemagne et les pays d'Europe de l'Est ont été les principaux consommateurs de suppléments botaniques en 2016, la croissance du marché de l'Union européenne étant estimée à 8,7 milliards de dollars d'ici 2020.[58]

Probiotiques

Article principal: Probiotic

Chez l'homme, le gros intestin héberge plus de 1 000 espèces de micro-organismes, principalement des bactéries, comptant des dizaines de milliers de milliards.[59] Les «probiotiques» dans le contexte des compléments alimentaires sont la théorie selon laquelle, en consommant par voie orale des espèces spécifiques de bactéries (ou de levures) vivantes, il est possible d'influencer le microbiote du gros intestin, avec des bénéfices conséquents pour la santé. Bien que l'utilisation de suppléments probiotiques présente de nombreux avantages, tels que le maintien de la santé gastro-intestinale, notamment en réduisant le risque et la gravité de constipation ou de diarrhée et en améliorant la santé immunitaire, notamment les infections aiguës des voies respiratoires supérieures. le rhume, de telles allégations ne sont pas toutes étayées par des preuves cliniques suffisantes.[60][61][62] Une analyse basée sur des entretiens avec des dizaines d’experts en recherche sur le microbiome a fait état de préoccupations concernant «la manière dont la recherche biomédicale est cooptée par les entités commerciales qui placent des bénéfices sur la santé».[62] Le problème est d'actualité, car jusqu'en 2021, les suppléments probiotiques devraient constituer le segment du marché des suppléments diététiques connaissant la croissance la plus rapide, alors que le marché mondial du yogourt contenant des probiotiques (un aliment et non un complément alimentaire) ) est en déclin.[63][64]

Comme pour tous les compléments alimentaires, aux États-Unis, la FDA s'oppose à des allégations sanitaires inappropriées, telles que la prévention ou le traitement de maladies, et des annonces trompeuses de la Federal Trade Commission. Les aliments probiotiques et les compléments alimentaires sont autorisés à faire des réclamations en utilisant le vocabulaire Structure: Function tant que les preuves d'essais humains sont adéquates. En 2005, la FDA a publié une lettre d'avertissement aux laboratoires de la SAMU pour les allégations de traitement de la maladie (rhumes, grippe, ulcères, taux de cholestérol élevé, cancer du côlon ...). L'entreprise a révisé le contenu des étiquettes et du site Web et a continué de vendre le produit.[65] En 2011, il a été constaté que la société avait repris l'étiquette et le site Web et que la FDA avait saisi le produit et arrêté la production.[66] En 2010, une action de la FTC a été intentée contre une entreprise d'aliments probiotiques pour des allégations de santé exagérées, entraînant une amende de plusieurs millions de dollars et des révisions de la publicité future.[67] Dans l'Union européenne, l'EFSA a adopté une approche plus restrictive. Toutes les allégations de santé proposées ont été rejetées au motif que la science n'était pas suffisante et qu'aucune allégation de santé n'est autorisée. Les aliments contenant des micro-organismes vivants (yaourt, kéfir) peuvent être vendus, mais sans prétention.[60][63]

Les suppléments probiotiques sont généralement considérés comme sûrs. La plus grande préoccupation, mise en évidence par les rapports faisant état d'études de cas, est que pour les personnes dont l'intégrité de la paroi intestinale est compromise, il peut y avoir un risque d'infection systémique. Pour cette raison, la recherche sur les probiotiques devrait exclure les espèces de bactéries résistantes aux antibiotiques.[68][69]

Industrie

En 2015, le marché américain des compléments alimentaires a été évalué à 37 milliards de dollars,[4] L'impact économique aux États-Unis pour 2016 est estimé à 122 milliards de dollars, y compris les salaires et les taxes sur l'emploi.[70] Une analyse de 2016 a estimé que le marché total des compléments alimentaires pourrait atteindre 278 milliards de dollars dans le monde d'ici 2024.[71]

Controverse

Falsification

4.5
5
13
4
3
3
3
2
2
1
0