Régime sans gluten: aliments, avantages et risques

Un régime sans gluten est la seule option pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque, une intolérance grave au gluten. Maintenant, beaucoup de personnes sans cette condition «vont sans gluten» parce qu'elles croient que c'est une option saine.

Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge, le seigle et le triticale, une combinaison de blé et de seigle. Il aide les aliments tels que les céréales, le pain et les pâtes à conserver leur forme.

On le trouve également dans certains produits cosmétiques, tels que le baume à lèvres, et dans la colle au dos des timbres et des enveloppes.

Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, la consommation d'un seul croûton peut causer des problèmes de santé, car ils ne peuvent pas digérer le gluten du tout. Suivre un régime comprenant du gluten peut entraîner une maladie grave. Sans gluten peut sauver la vie d'une personne atteinte de la maladie cœliaque.

Cependant, une enquête menée par une société de recherche a révélé que près de 30% des adultes aux États-Unis tentent de réduire ou d’éliminer le gluten de leur alimentation. Beaucoup d'entre eux n'ont pas la maladie coeliaque.

Pour ces personnes, un régime sans gluten est-il la meilleure option?

nourriture

Aller sans gluten
Aller sans gluten peut ne pas être pour tout le monde.

Une personne atteinte de la maladie cœliaque doit éviter tous les aliments contenant du gluten, même dans les plus petites quantités.

Ceux-ci inclus:

  • tout aliment à base de céréales comme le blé, l'orge, le triticale, le seigle et le malt
  • pains
  • Bière
  • des bonbons
  • beaucoup de desserts
  • céréales
  • gâteaux et tartes
  • frites
  • Pâtes
  • Viandes transformées
  • les soupes
  • mélanges de sauce
  • sirop de riz brun
  • les dérivés du malt, y compris le pain au malt, le vinaigre de malt, la levure de bière et la bière à base de malt et le lait malté ou les laits frappés
  • certains types de sauce soja
  • viande autostable

D'autres articles, en particulier les aliments transformés, peuvent contenir du "gluten caché". Quiconque doit suivre un régime sans gluten doit vérifier l'étiquette de l'aliment pour s'assurer qu'il n'y a pas de gluten dans le produit.

L’avoine peut entrer en contact avec le blé pendant la production, de sorte qu’une personne atteinte de la maladie cœliaque doit l’éviter à moins qu’elle soit étiquetée sans gluten.

Les produits vendus sans gluten peuvent contenir des traces de gluten, en particulier s'ils sont fabriqués dans une usine produisant également des produits à base de blé ordinaire.

Les articles non alimentaires pouvant contenir du gluten comprennent:

  • rouge à lèvres, brillant à lèvres et baume à lèvres
  • pâte à modeler
  • médicaments et suppléments
  • gaufrettes de communion

De nombreux aliments sont naturellement sans gluten.

Ceux-ci inclus:

  • fruits et légumes
  • oeufs frais
  • viandes fraîches
  • poisson et volaille
  • haricots non transformés
  • graines et noix
  • la plupart des produits laitiers
  • riz blanc
  • Tapioca

Le sarrasin, le maïs et la farine de maïs, le lin, le quinoa, le riz, le soja, l'arrow-root et le millet sont des céréales et des amidons qui peuvent être autorisés dans le cadre d'un régime sans gluten.

Toutefois, si ces grains peuvent être entrés en contact avec des grains, des agents de conservation ou des additifs contenant du gluten, une personne atteinte de la maladie cœliaque devrait les éviter.

Étiquetage

Selon la Food and Drug Administration (FDA), les fabricants d'aliments peuvent choisir d'utiliser l'étiquette "sans gluten" sur leurs produits si l'article satisfait aux conditions suivantes:

  • Il est intrinsèquement sans gluten, par exemple, les fruits.
  • Il ne contient pas d'ingrédients contenant ou provenant d'un grain contenant du gluten.
  • Il contient moins de 20 parties par million (ppm) de gluten, par exemple, dans les aliments où le gluten a été enlevé.

Bon nombre de nos aliments de base contiennent du gluten, mais une vaste gamme d’alternatives sans gluten, y compris des pains et des pâtes, sont maintenant disponibles dans les épiceries.

Les produits sans gluten sont disponibles en ligne sur Amazon.

Cependant, il existe peu de preuves scientifiques selon lesquelles un régime sans gluten est utile pour toute personne sans maladie cœliaque ou intolérance au gluten.

Quand est-ce que le gluten est mauvais?

Environ 1 personne sur 133 aux États-Unis souffre de la maladie coeliaque, dans laquelle le gluten déclenche une réponse auto-immune qui attaque la muqueuse de l'intestin grêle. Le corps ne peut pas absorber correctement les nutriments dans la circulation sanguine, entraînant notamment une anémie, un retard de croissance et une perte de poids.

Si une personne atteinte de la maladie coeliaque continue de manger du gluten, des complications telles que la sclérose en plaques (SEP), l'ostéoporose, l'infertilité et des troubles neurologiques peuvent survenir.

En outre, il existe un lien bien documenté entre la maladie coeliaque et les maladies auto-immunes, telles que la thyroïdite.

Pour une personne atteinte de la maladie cœliaque, le seul traitement efficace est un régime sans gluten strict et permanent.

Les résultats de l 'enquête nationale sur la santé et l' examen nutritionnel (NHANES) 2009-2014 indiquent que quelque 1,76 million de personnes aux États - Unis étaient atteintes de la maladie cœliaque.

Dans le même temps, le même rapport estimait que 2,7 millions de personnes suivaient un régime sans gluten sans maladie coeliaque. Pourquoi?

Pourquoi ne pas manger de gluten sans maladie coeliaque?

Selon les auteurs du rapport NHANES, publié dans JAMA, les raisons suivantes peuvent expliquer pourquoi un nombre croissant de personnes suivent un régime sans gluten:

  • la perception du public qu'un régime sans gluten est plus sain et peut améliorer les symptômes gastro-intestinaux non spécifiques
  • produits sans gluten sont maintenant plus largement disponibles
  • un nombre croissant de personnes diagnostiquent une sensibilité au gluten plutôt qu'une maladie coeliaque, et elles ont remarqué que leur santé gastro-intestinale s'est améliorée après la suppression du gluten

Ceux qui suivent un régime sans gluten sans avoir la maladie cœliaque peuvent être appelés personnes sans maladie coeliaque en évitant le gluten (PWAGs).

Selon Beyond Celiac, anciennement la National Celiac Awareness Foundation, quelque 18 millions de personnes aux États-Unis signalent une forme d'intolérance au gluten, ou sensibilité au gluten non-coeliaque (NCGS). Cela peut entraîner des symptômes tels que ballonnements ou gaz, diarrhée, fatigue, maux de tête, «brouillard cérébral» et démangeaisons cutanées.

Une étude de 2011, menée en Australie, a examiné l'effet d'un régime sans gluten sur 34 personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (IBS). Les participants ont suivi un régime sans gluten ou un placebo. Les chercheurs ont conclu que NCGS "peut exister", mais les raisons pour lesquelles le gluten pourrait conduire à des symptômes gastro-intestinaux n'étaient pas claires.

Avantages

Recherche publiée en 2017 dans le Revue d'experts de gastroentérologie et hépatologie suggéré que le gluten peut causer des symptômes intestinaux, même chez les personnes sans maladie coeliaque.

Ceux-ci inclus:

  • fonction intestinale altérée
  • syndrome du côlon irritable (IBS)
  • modifications du microbiome intestinal

Une étude menée en 2016 auprès de membres de la même équipe a révélé que certaines personnes présentant des symptômes de NCGS présentaient une activation immunitaire systémique et des dommages aux cellules intestinales lors de la consommation de gluten.

Qu'en est-il de l'autisme, de l'épilepsie et de la schizophrénie?

Autisme: Certaines études ont suggéré un lien entre l'autisme et la consommation de gluten, car les personnes atteintes d'autisme ont plus de chance d'avoir des anticorps anti-Igliadine IgG, qui peuvent réagir au gluten. Cependant, aucun lien de causalité n'a été trouvé, et les études ont été décrites comme "imparfaites ou trop petites pour être statistiquement valables".

Épilepsie: Il peut y avoir un lien entre la maladie coeliaque et l'épilepsie. Dans une étude de 113 personnes atteintes d'épilepsie, environ 6% ont été testés positifs pour la maladie coeliaque. Une personne qui a cette maladie bénéficiera d'éviter le gluten.

Schizophrénie: De petites études ont suggéré que les personnes atteintes de schizophrénie semblent plus susceptibles d'avoir des anticorps impliqués dans la maladie cœliaque. Éviter le gluten peut aider ceux qui ont les anticorps. Les chercheurs disent que «plus de recherche est essentielle» avant de recommander un régime sans gluten est recommandé pour une personne atteinte de schizophrénie qui a les anticorps.

Cela ne signifie pas qu'éviter le gluten peut guérir la schizophrénie, l'autisme ou l'épilepsie. Cela signifie que les personnes atteintes de ces maladies sont plus susceptibles d'avoir la maladie coeliaque.

Éviter le gluten ne nuit pas

Rafe Bundy, une nutritionniste et porte-parole de l'Association pour la nutrition, a dit MNT:

"De nombreuses personnes dans le monde consomment un régime naturellement sans gluten ou pauvre en gluten. Un bon exemple en est la majeure partie de l’Asie, où le principal aliment de base est le riz et non le blé. est également un régime sans gluten en utilisant la plupart des conseils diététiques standard. "

Certains nutritionnistes croient que l'accent mis sur les régimes sans gluten et la disponibilité croissante d'aliments sans gluten peuvent également sensibiliser la maladie cœliaque. Ceci est utile pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque.

Des risques

Un régime sans gluten
Une enquête a révélé que les ventes de produits sans gluten aux États-Unis ont augmenté de 16,4% en 2013-2014, atteignant 23,3 milliards de dollars.

Suivre un régime sans gluten en l'absence de maladie coeliaque peut être préjudiciable à la santé.

Carences nutritionnelles: Éviter les aliments contenant du gluten peut entraîner des carences en nutriments essentiels, notamment le fer, le calcium, les fibres, les folates, la thiamine, la riboflavine et la niacine.

Les grains entiers, tels que le pain de blé entier, contiennent des nutriments importants. En outre, de nombreux produits contenant du gluten, tels que le riz et les céréales de petit déjeuner, sont également enrichis de vitamines.

Fibre: De nombreux produits sans gluten sont pauvres en fibres. Éviter les grains entiers peut entraîner un manque de fibres. Cela peut être fait à partir de lentilles, de haricots, etc., mais le régime nécessitera une planification minutieuse.

Une étude publiée dans The BMJ en 2017 a conclu qu'une personne qui suit un régime sans gluten sans maladie coeliaque présente un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire à long terme. C'est parce qu'ils vont manquer les avantages sains pour le cœur des grains entiers.

En outre, de nombreux produits sans gluten transformés peuvent contenir plus de matières grasses, de sucres et de calories, et moins de fibres que leurs équivalents de gluten. Cela peut conduire à un gain de poids.

Gaynor Bussell, une diététiste et porte-parole de l'Association pour la nutrition du Royaume-Uni, a déclaré Nouvelles médicales aujourd'hui: "Le gluten n'est mauvais pour la santé que si vous êtes coeliaque."

Lisa Cimperman, diététicienne clinique au centre hospitalier universitaire Case Hospital à Cleveland, OH, et porte-parole de l’Académie de nutrition et de diététique, a déclaré: MNT:

"Le gluten n'est ni essentiel ni nuisible à la santé ou à la qualité de l'alimentation."

Cimperman met en garde contre l'hypothèse que "sans gluten" est sain.

"La réalité est que la malbouffe ou les desserts sans gluten ne sont certainement pas plus sains que leurs homologues contenant du gluten", dit-elle.

Bussell croit que beaucoup de gens qui suivent le régime "ont été dupés par des célébrités et des médias populaires mais mal informés".

Ce qui semble certain, c'est que les personnes qui optent pour un régime sans gluten doivent planifier soigneusement pour éviter les carences nutritionnelles.

Est-ce que le gluten cause la NCGS?

En 2013, l'équipe de recherche australienne qui avait suggéré en 2011 que la NCGS «pourrait exister» a annulé ses conclusions précédentes. Ils ont conclu qu'il n'y avait aucune preuve d'effets spécifiques ou dose-dépendants chez les participants pensant avoir une NCGS.

Les ballonnements qu’ils avaient précédemment identifiés, disaient-ils, pourraient avoir été une réaction, non pas au gluten, mais à des types de glucides appelés FODMAP (fermentescibles, oligo, di, monosaccharides et polyols).

Ces FODMAP sont présents dans les grains contenant du gluten. Cela pourrait expliquer pourquoi les personnes atteintes d'IBS montrent une amélioration des symptômes lors d'un régime sans gluten.

En 2014, une étude publiée dans le Journal of Proteome Research ont suggéré que les protéines de blé sans gluten, les serpines, les purinines, les inhibiteurs d'alpha-amylase / protéase, les globulines et les farinines, pourraient être des déclencheurs de la maladie coeliaque.

De toute évidence, la valeur d'un régime sans gluten pour les personnes sans maladie coeliaque a besoin de plus d'investigation.

Préparation

Quiconque envisage d'éliminer le gluten de son régime alimentaire devrait prendre certaines mesures pour se préparer.

Cimperman suggère:

  • discuter avec un médecin de tout symptôme gastro-intestinal, tel qu'une douleur abdominale chronique ou sévère, un ballonnement ou une diarrhée, qui peut avoir besoin d'évaluer d'autres affections
  • continuer à consommer du gluten jusqu'à ce que vous ayez subi un test de dépistage de la maladie cœliaque, car l'élimination du gluten peut entraîner un résultat faussement négatif
  • parler à un diététicien avant de couper le gluten, pour s'assurer que le régime inclura tous les nutriments essentiels

La question semble être: est-ce qu'un régime sans gluten pour tout le monde, ou seulement pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque?